Uno de los problemas en un recién nacido con el que los padres tienen que lidiar es la inflamación del saco lagrimal, que conduce a la obstrucción del canal lagrimal (dacriocistitis).
El 5% de los recién nacidos padecen esta enfermedad.
Se forma una lágrima en la glándula lagrimal (ubicada fuera de la parte superior de la órbita), ingresa a la cavidad conjuntival, desde allí pasa a través de los conductos lagrimales hasta el saco lagrimal y luego a través del canal lagrimal pasa a la cavidad nasal. El saco lagrimal se encuentra entre la esquina interna del ojo y la nariz, su continuación es el canal lagrimal, que está cubierto de pliegues para evitar la penetración de microorganismos patológicos desde la cavidad nasal.
El canal lagrimal en los recién nacidos tiene aproximadamente 8 mm de largo, sus válvulas están subdesarrolladas, esto contribuye a la penetración sin obstáculos de bacterias patógenas (en comparación: en adultos - 14-25 mm). En un niño en el útero, el canal lagrimal se cierra con una membrana gelatinosa, que protege el canal del líquido amniótico.
Normalmente, durante el nacimiento, la membrana se rompe inmediatamente al primer llanto del recién nacido. Si por alguna razón esto no sucedió, el líquido excretado no fluye por el canal lagrimal, sino que se acumula en el saco lagrimal.
En caso de infección, puede ocurrir un proceso inflamatorio.
Con el tiempo, se desarrolla la dacriocistitis: inflamación del saco lagrimal, uno de los métodos de tratamiento que consiste en sondear el canal lagrimal en un recién nacido.
Causas de obstrucción del canal lagrimal y el desarrollo de inflamación del saco lagrimal
Las causas de la dacriocistitis, además de la película gelatinosa intacta, pueden ser el estrechamiento anatómico del canal lagrimal, anomalías congénitas en la estructura de la cavidad nasal. Esto conduce al bloqueo del canal lagrimal por moco y células epiteliales muertas. En el futuro - al dacriocisto. Si en las primeras semanas después del nacimiento la permeabilidad del conducto lagrimal no se restablece por sí sola, es necesario intervenir con un especialista y realizar un sondeo (bougienage) del conducto lagrimal.
Con el desarrollo de la dacriocistitis, si no se toman medidas y el conducto lagrimal no se prueba en el recién nacido, el proceso se desarrollará aún más. Habrá dolor, hiperemia, edema con contenido purulento translúcido en la proyección del saco lagrimal. En caso de rechazo de la ayuda, los síntomas aumentan, la temperatura aumenta, se desarrolla el flemón del saco lagrimal, que puede abrirse si el recién nacido no es sondeado por el canal lagrimal.
Síntomas de inflamación del saco lagrimal en un recién nacido
Cuando se ve desde un niño, se observa lagrimeo o desgarro con un estado de calma. Estos síntomas se observan solo desde el segundo mes de vida, cuando la glándula lagrimal comienza a producir una cantidad suficiente de lágrimas. Hasta los dos meses de edad, la lágrima secretada de un recién nacido es suficiente solo para hidratar las membranas del ojo. Además de estas manifestaciones, el edema severo (protrusión), enrojecimiento en la esquina del ojo, que puede alcanzar tamaños grandes, la secreción purulenta del ojo es claramente visible. La derrota en la inflamación del saco lagrimal, como regla, es un proceso unilateral.
El sondeo del canal lagrimal en un recién nacido como uno de los métodos para diagnosticar la dacriocistitis
Para el diagnóstico, se realizan varias muestras.
1. La permeabilidad de los canales lagrimales se evalúa mediante una prueba tubular especial. Para este propósito, se inculca 3% de collargol en el ojo afectado. Normalmente, la pintura desaparece en 5 minutos. Si tarda unos 10 minutos en absorber la pintura, la permeabilidad de los conductos lagrimales se ralentiza, aunque hay hinchazón. Cuando la pintura permanece en la conjuntiva durante más de 10 minutos, la prueba es negativa, la permeabilidad del conducto lagrimal se ve significativamente afectada.
2. La permeabilidad de todo el sistema lagrimal se verifica mediante una prueba nasal. Es similar a una prueba tubular, pero se coloca una lana de algodón en el conducto nasal en el lado correspondiente, y en el momento de su tinción cuando se inculca el ojo con un collargol, se juzga la permeabilidad del sistema lagrimal: tinción después de 5 minutos - la permeabilidad es normal, se ralentiza hasta 10 minutos, 10 o más minutos - sin flujo de salida, muestra negativa.
3. Asegúrese de examinar la descarga del saco lagrimal. Se determina el patógeno y su sensibilidad a los antibióticos.
4. Para fines de diagnóstico y terapéuticos, se lleva a cabo un sondeo y lavado del canal lagrimal en un recién nacido.
El sondeo del canal lagrimal en un recién nacido es una de las formas de tratar la dacriocistitis.
El objetivo del tratamiento de la dacriocistitis es:
- restauración de la permeabilidad completa del canal lagrimal;
- prevención de complicaciones y reorganización de todo el sistema lagrimal conductivo (terapia antiinflamatoria y antibacteriana).
Se prescribe preliminarmente un masaje de saco lagrimal. El procedimiento es muy efectivo si se realiza correctamente. Pero el masaje está indicado en las etapas iniciales de la enfermedad. Si hay hinchazón, engrosamiento, enrojecimiento, no se puede realizar el masaje.
Si el efecto del tratamiento y el masaje realizado adecuadamente durante dos semanas está ausente, esto es una indicación para sondear el canal lagrimal en un recién nacido. La edad más adecuada para este procedimiento es de 1 a 3 meses.
Hay otras indicaciones para realizar un sondeo del canal lagrimal en un recién nacido:
- la presencia de lagrimeo y lagrimeo;
- sospecha de anomalías del canal lagrimal;
- cronización del proceso.
Antes de sondear el canal lagrimal de un recién nacido, es necesario un examen por parte de un pediatra para asegurarse de que el niño esté sano y el proceso de supuración no esté asociado con la presencia de una infección viral o bacteriana.
El procedimiento desde el lado parece aterrador, está asociado con algunos inconvenientes por parte del paciente, pero generalmente es indoloro. La manipulación médica se realiza bajo anestesia local. Lo realiza un médico experimentado. Tarda varios minutos en el tiempo. La esencia de sondear el canal lagrimal es romper la película o el corcho formado en el recién nacido con la ayuda de una sonda especial para restaurar la permeabilidad del canal. El médico inserta una sonda rígida en el canal lagrimal (se asemeja a un trozo de alambre, la sonda de Bowman), la "perfora" con un bloqueo y ensancha la abertura del canal.
En muchos casos, una sola sonda del canal lagrimal en un recién nacido es suficiente para lograr el resultado deseado. Pero en el 40% de los casos es necesario repetirlo, a veces varias veces con un intervalo de varios días. Con una ejecución posterior de la manipulación, su efectividad disminuye.
Después de sondear, el canal lagrimal en el recién nacido se lava inmediatamente. Luego, durante 3 meses, se prescribe tratamiento y, si es necesario, lavado repetido.
En ausencia de efecto, se realiza una operación bastante complicada: la dacriocistorrinostomía. La operación se realiza para prevenir complicaciones graves a la edad de 5 a 7 años.
Complicaciones de la dacriocistitis con tratamiento prematuro
La dacriocistitis es peligrosa porque el proceso purulento se encuentra en las inmediaciones del cerebro. Si la atención médica se presta fuera de tiempo, esto puede conducir a la formación de un absceso o flemón con fluctuaciones en el área del saco lagrimal. Esta condición requiere intervención inmediata: el flemón se abre y se prescribe un curso de medicamentos antibacterianos sistémicos para prevenir complicaciones adicionales.
Con tratamiento inadecuado o tratamiento tardío, puede desarrollar:
- úlcera corneal;
- Condiciones graves que amenazan la vida del niño asociadas con la propagación de un proceso patológico purulento más allá del saco lagrimal hasta el desarrollo de trombosis del seno cavernoso, meningitis, sepsis, etc.
- transición a un curso crónico con el desarrollo de atonía, fusión, dilatación (expansión) de los conductos lagrimales.
Prevención de complicaciones de la dacriocistitis.
El examen oportuno por un neonatólogo o pediatra y la consulta inmediata del niño por un oftalmólogo pediátrico para el diagnóstico y detección de dacriocistitis es una de las condiciones para un tratamiento exitoso. El uso de sondeo y lavado del canal lagrimal en un recién nacido conduce a un alivio rápido de la inflamación.
En ningún caso debe tratar a un recién nacido usted mismo, sin receta médica. A menudo, los padres confunden las manifestaciones de dacriocistitis con conjuntivitis y tratan la conjuntivitis. La causa de la enfermedad no se elimina. Puede agravar la situación y provocar acciones incorrectas que causen complicaciones. El sondeo del canal lagrimal en los recién nacidos rara vez causa complicaciones. Cuanto mayor es el niño, más doloroso es el procedimiento y más complicaciones causa, a menudo requiere un tratamiento repetido.
